Nudo Verdadero que Causa la Encefalopatía Isquémica Hipóxica (HIE) y Parálisis Cerebral

Estos son nudos que se forman en el cordón umbilical del bebé, ocurriendo en 1 de cada 2.000 embarazos. Suceden más a menudo en gemelos idénticos compartiendo el mismo saco amniótico. También pueden ocurrir cuando los bebés vuelcan y se vuelven en el útero. Debido a que los vasos sanguíneos se comprimen cuando un nudo se aprieta, estos nudos son especialmente peligrosos, aumentando significativamente las posibilidades de muerte fetal y lesión cerebral de HIE. Los nudos son detectables vía ultrasonido, sin embargo, y es un procedimiento estándar para probar los nudos prenatalmente cuando existen ciertos factores de riesgo. No hacerlo es negligencia médica. Debido a los altos riesgos que plantean estos nudos, es común admitir a la madre al hospital para una estrecha vigilancia para prevenir el socorro fetal repentino. C-secciones son a menudo necesarios en estos casos.

Cuando un bebé está en el útero, el cordón umbilical transporta nutrientes y oxígeno rico en sangre al bebé de la madre y la placenta. Si el cordón umbilical se ve afectado / ocluido y hay una disminución en el flujo de sangre, el bebé puede ser privado de oxígeno y nutrientes. La falta de oxígeno en el cerebro del bebé puede causar lesión cerebral permanente, como encefalopatía isquémica hipóxica (HIE) y parálisis cerebral. Los problemas a largo plazo del cordón umbilical pueden causar que el bebé tenga restricción de crecimiento intrauterino (IUGR / pequeño tamaño) y daño cerebral.

Hay muchos tipos diferentes de problemas del cordón umbilical que pueden poner en peligro a un bebé. Un cordón nucal es cuando el cordón se envuelve alrededor del cuello del bebé, y un cordón umbilical prolapso es cuando el cordón viaja delante del bebé cuando el bebé sale del canal de parto. Ambas condiciones pueden causar que el cordón sea golpeado, reduciendo así el flujo de sangre al bebé. Un cordón nucal también puede causar la obstrucción de los vasos sanguíneos del cuello y la congestión de la sangre, los cuales pueden privar al cerebro de sangre rica en oxígeno.

Un verdadero nudo en el cordón umbilical es exactamente lo que suena: un nudo que se forma en el cordón umbilical del bebé. Los nudos se producen en aproximadamente 1 de cada 100 embarazos, y en 1 de cada 2.000 partos, el bebé tiene un verdadero nudo que causa serios problemas. Los nudos verdaderos ocurren con más frecuencia en gemelos monamnióticos (gemelos idénticos que comparten el mismo saco amniótico). Algunos nudos surgen cuando el bebé gira y gira durante el embarazo. Esto es más probable que ocurra cuando relativamente más líquido amniótico está rodeando al bebé, como en el embarazo precoz y casos de polihidramnios.

Los nudos también están asociados con la multiparidad (habiendo tenido 2 o más embarazos previos), edad materna avanzada y cordones umbilicales largos. Debido a la compresión de los vasos de la cuerda cuando un nudo se aprieta, los nudos verdaderos aumentan grandemente las ocasiones de la muerte fetal y de la encefalopatía hipóxico-isquémica (HIE).

Los nudos pueden ser detectados con imágenes de ultrasonido. Cuando están presentes ciertos factores de riesgo, como la madre que está embarazada de gemelos monoamnióticos, es el estándar de la atención para analizar los nódulos prenatalmente.

Un parto en C-sección es a menudo la manera más segura de dar a luz a un bebé cuando hay un verdadero nudo y sufrimiento fetal.

Un bebé corre un mayor riesgo de tener un verdadero nudo si:

• Ella tiene un cordón umbilical largo
• Ella es una gemela monoamniótica
• Polihidramnios
• La madre lleva gemelos, trillizos o más
• La madre es mayor (mayor de 35 años de edad)
• La madre fuma o usa drogas
• Es grande para la edad gestacional o macrosómica

** Los investigadores piensan que las deficiencias nutricionales que afectan la estructura y la barrera protectora de la cuerda pueden poner a un bebé en riesgo de un verdadero nudo.

La disminución de la actividad fetal después de la semana 37 es un signo común de un verdadero nudo. Una frecuencia cardiaca fetal anormal o no-tranquilizante ocurrirá cuando el nudo es lo suficientemente grave como para causar una falta de oxígeno al cerebro del bebé.

Aunque un rastreo cardíaco anormal o no tranquilizador puede ser indicativo de un nudo verdadero, un examen de ultrasonido es el método de elección para el diagnóstico de un nudo. Específicamente, el examen doppler de cuatro dimensiones, color y doppler de potencia son las modalidades más importantes para la evaluación y el diagnóstico de un nudo verdadero.

Cuando los factores de riesgo para un nudo verdadero están presentes, un examen de ultrasonido debe ser realizado para determinar si hay un nudo. Los nudos se pueden formar en cualquier momento, aunque son más comunes en ciertos casos, como cuando el cordón es largo, el bebé se está moviendo y el bebé es un gemelo monoamniótico. Se debe realizar un ultrasonido periódicamente durante el embarazo, y cuando un bebé tiene factores de riesgo para un nudo, se requieren ultrasonidos más frecuentes. Cuando se diagnostica un nudo verdadero, se requiere un control estricto del bienestar fetal durante el embarazo y el parto. A menudo, el médico admite a la madre al hospital para un monitoreo cercano y continuo. Los nudos verdaderos pueden apretarse en cualquier momento, especialmente durante el parto. El diagnóstico y el monitoreo cercano pueden ayudar a prevenir la privación repentina e imprevista de oxígeno y la angustia en el bebé. A menudo, un bebé debe ser entregado por cesárea cuando un nudo verdadero está presente, y si el bebé está experimentando tonos cardíacos no tranquilizadores, una cesárea de emergencia debe realizarse inmediatamente, en la mayoría de los casos.

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