Daño cerebral neonatal y resultados a largo plazo
Daño cerebral neonatal y resultados a largo plazo
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A veces, los bebés sufren lesiones cerebrales en el momento del nacimiento o en el período neonatal (primer mes de vida). El pronóstico a largo plazo depende de la gravedad de la lesión, así como del momento y la calidad del tratamiento. Ciertos bebés pueden recuperarse bien, mientras que otros desarrollan discapacidades graves y permanentes.
Muchas lesiones cerebrales infantiles ocurren cuando los profesionales médicos se desvían del “estándar de atención” aceptado. Siempre que un miembro del personal u hospital no cumpla con el estándar de atención, esto es negligencia. Si esta negligencia resulta en una lesión cerebral infantil u otro tipo de daño, constituye negligencia médica.
Salta a:
- Anatomía y función del cerebro de un bebé: descripción general
- Principales lóbulos del cerebro en el cerebro
- Partes principales del cerebro en el tronco encefálico
- Perspectivas a largo plazo y efectos secundarios de las lesiones cerebrales.
- Prevención de EHI y daño cerebral permanente
- Otros tratamientos para el daño cerebral neonatal
- Cómo saber si tu bebé tiene una lesión cerebral
- Complicaciones que pueden causar una lesión cerebral neonatal
- Obten ayuda legal
Anatomía y función del cerebro de un bebé.
Visión general
El cerebro es un órgano críticamente importante y muy complicado. Controla una multitud de funciones, incluidos pensamientos, emociones, respiración, habilidades motoras, visión, hambre y mucho más.
Aunque el término “daño cerebral” hace que muchas personas piensen en discapacidades intelectuales, hay muchos otros resultados posibles. Por ejemplo, algunos bebés con lesiones cerebrales desarrollan un trastorno motor llamado parálisis cerebral (PC) y / u otros problemas como problemas de visión o audición, pero son cognitivamente normales. Por supuesto, los niños individuales con lesiones cerebrales pueden tener múltiples discapacidades.
Los impactos a largo plazo de una lesión cerebral varían según la gravedad de la lesión, el tratamiento que recibe el bebé y, por supuesto, la región del cerebro afectada. Aunque hay muchas partes diferentes del cerebro, los tres componentes principales incluyen el cerebro, el cerebelo y el tronco encefálico.
El cerebro
El cerebro, o la parte frontal del cerebro, está formado por hemisferios derecho e izquierdo. Los hemisferios están unidos por el cuerpo calloso. El cerebro tiene muchas funciones importantes, que incluyen:
- Iniciación y coordinación del movimiento.
- Percepción del tacto, señales visuales y estímulos auditivos.
- Razonamiento / resolución de problemas
- Aprendizaje
- Respuestas emocionales
- Control de temperatura (1).
Aunque ambos hemisferios del cerebro se superponen en las funciones que controlan, la investigación muestra que el lado derecho se usa más para la intuición y el procesamiento de la información visual, mientras que el lado izquierdo se usa más para el procesamiento de la lógica y el lenguaje (2).
El cerebelo
El cerebelo, o la parte posterior del cerebro, juega un papel importante en el control motor. Realiza las siguientes funciones:
- Coordina movimientos musculares voluntarios.
- Mantiene el equilibrio
- Proporciona control postural (1).
El tronco encefálico
El tronco encefálico, o la mitad del cerebro, desempeña un papel importante en la regulación de las funciones corporales esenciales, incluidas las siguientes:
- Respiración
- Función del corazón
- Deglución
- Estornudos
- Tos
- Vómitos.
También transmite mensajes importantes, por ejemplo, “Esto está de moda; no lo toques “(1).
Lóbulos principales del cerebro en el cerebelo
El cerebro: lóbulos frontales
Los lóbulos frontales se encuentran cerca de la frente. Son muy importantes para la función motora: el lóbulo frontal izquierdo controla los músculos del lado derecho del cuerpo y el lóbulo frontal derecho controla los músculos del lado izquierdo del cuerpo. Por lo tanto, si uno de los lóbulos frontales está dañado, la función motora en el lado opuesto del cuerpo se verá afectada (3).
Además del control motor, los lóbulos frontales también juegan un papel importante en el control de las siguientes funciones:
- Funcionamiento ejecutivo
- Memoria
- Resolución de problemas
- El uso del lenguaje
- Juicio
- Expresión emocional (4)
El cerebro: lóbulos parietales.
Los lóbulos parietales se encuentran detrás de los lóbulos frontales y delante de los lóbulos occipitales. Estos lóbulos interpretan información relacionada con las siguientes áreas:
- Impulsos de la piel, como temperatura, dolor y tacto.
- Información espacial, como formas, tamaños y distancias.
- Lengua escrita
- Problemas matemáticos (5)
El cerebro: lóbulos temporales.
Los lóbulos temporales se encuentran cerca de las orejas. Desempeñan un papel importante en las siguientes funciones:
- Memoria visual (como el reconocimiento facial)
- Memoria verbal (como el procesamiento del lenguaje)
- Comprender las emociones y reacciones de los demás (6)
- Interpretación de información auditiva (7)
Los lóbulos temporales también están conectados al hipotálamo, que es responsable de controlar la secreción de hormonas (7, 8). Por lo tanto, el daño a los lóbulos temporales también puede provocar desequilibrios hormonales (8).
El cerebro: lóbulos occipitales.
Los lóbulos occipitales se encuentran en la parte posterior de la cabeza y están muy involucrados en tareas relacionadas con la visión y la lectura (6). Los lóbulos occipitales tienen un área de recepción visual, así como un área de asociación visual, donde se interpreta el lenguaje escrito. Si el área de asociación visual está dañada, los niños pueden tener dificultades para comprender la lectura (9).
Partes principales del cerebro en el tronco encefálico
El tronco encefálico: los protuberancias
La protuberancia es la parte más grande del tronco encefálico (6). Se encuentra debajo del mesencéfalo y por encima del bulbo raquídeo. La protuberancia conecta varias partes diferentes del sistema nervioso, incluidos el cerebelo y el cerebro. El protuberancia ayuda con las siguientes tareas:
- Interpretar la información sensorial en la cara.
- Controlar las expresiones faciales.
- Mover el sonido de los oídos al cerebro.
- Controlar tareas motoras como morder, masticar, tragar y respirar.
- Control de los ciclos de sueño (10)
El tronco encefálico: mesencéfalo
El mesencéfalo se encuentra por encima de la protuberancia y es la parte superior del tronco encefálico. Conecta la médula espinal con el resto del cerebro. El mesencéfalo es importante para lo siguiente:
- Procesamiento de señales visuales y auditivas.
- Suprimir el dolor
- Mantener el estado de alerta.
- Coordinación de movimientos (11).
El tronco encefálico: bulbo raquídeo
La médula oblongata es la parte más baja del tronco encefálico. Controla los pulmones y el corazón, y regula funciones críticas e involuntarias como las siguientes:
- Respiración
- Estornudos
- Deglución
- Digestión (6, 12)
Perspectivas a largo plazo y efectos secundarios de la lesión cerebral neonatal
Conocer la ubicación de una lesión cerebral puede ayudar a predecir qué tipo de complicaciones enfrentará un niño a largo plazo. Por supuesto, el resultado no puede determinarse únicamente en función de la evaluación de la ubicación de la lesión. Es importante recordar que la lesión cerebral es un proceso en evolución. Cuando se sospecha una lesión cerebral, se deben realizar imágenes de la cabeza. Los estudios de imágenes cerebrales deben repetirse porque una lesión, como se ve en las imágenes, puede evolucionar a lo largo de días, semanas e incluso meses. Examinar la evolución de la lesión, así como la extensión final del daño es muy importante.
Prevención de la encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI) y daño cerebral permanente con hipotermia terapéutica
La encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI) es un tipo de lesión cerebral neonatal causada por la falta de oxígeno (asfixia al nacer) y / o flujo sanguíneo limitado al cerebro. Puede provocar discapacidades de por vida, como parálisis cerebral (PC) e incluso la muerte infantil. Sin embargo, si un tratamiento llamado hipotermia terapéutica se administra muy poco después del nacimiento (la mayoría de las pautas dicen que dentro de las seis horas, aunque investigaciones recientes sugieren que puede haber algún beneficio hasta 24 horas), puede detener los procesos celulares involucrados en la progresión de la lesión cerebral. Esto puede minimizar, o en algunos casos incluso prevenir, el daño cerebral permanente.
Otros tratamientos para el daño cerebral neonatal
Los bebés con daño cerebral deben recibir una evaluación continua (para evaluar la propagación de la lesión) y un tratamiento inmediato para minimizar el daño adicional. Además de la hipotermia terapéutica, esto puede significar trabajar para prevenir complicaciones como convulsiones, mala perfusión, desequilibrios de electrolitos y azúcar en la sangre, hemorragias cerebrales, problemas respiratorios e infecciones.
Además, los niños con lesiones cerebrales a menudo se benefician de los programas y terapias de intervención temprana (IT) para maximizar sus habilidades y desarrollo (por ejemplo, terapia física, terapia ocupacional y terapia del habla). También pueden requerir ciertos medicamentos o cirugías.
¿Cómo puedo saber si mi bebé tiene una lesión cerebral?
Las convulsiones son una señal común de que un bebé ha tenido una lesión cerebral. A veces, las convulsiones no se reconocen hasta que se realiza un EEG en el bebé. No realizar EEG frecuentes o continuos puede provocar que una lesión cerebral no se detecte durante mucho tiempo, especialmente porque la actividad convulsiva es a menudo el único signo de una lesión cerebral.
Sin embargo, también puede haber otros signos. Estos incluyen lo siguiente:
- Puntajes bajos de Apgar. Un puntaje de Apgar evalúa la salud general de un bebé muy poco después del nacimiento (a uno y cinco minutos, y se repite a los 10, 15 y 20 minutos si los puntajes son bajos). Tiene en cuenta la complexión, la frecuencia cardíaca, la respuesta refleja, el tono muscular y la capacidad de respiración del bebé.
- Falta de respiración inmediatamente después del parto (necesidad de reanimación)
- La sangre del bebé es ácida y tiene un pH bajo (acidosis)
- Dificultad para alimentarse, incluida la incapacidad para prenderse, chupar o tragar
- Flácidez anormal
- Mala posición de la cabeza
- Problemas de múltiples órganos (por ejemplo, afectación de los pulmones, hígado, corazón, intestinos)
- Sin reflejos del tronco encefálico (p. Ej., Problemas respiratorios y una respuesta anormal a la luz)
- Hipotonía (bajo tono muscular)
Cuando un embarazo o parto fue difícil o un bebé experimentó un evento que podría causar falta de oxígeno o hemorragias cerebrales, el equipo médico debe estar atento a los signos de una lesión cerebral. Cuando se sospecha una lesión cerebral, se pueden realizar imágenes de la cabeza y otras pruebas de diagnóstico para que el equipo médico pueda determinar el tipo de lesión, la causa de la lesión y cualquier proceso en curso que pueda tratarse. Además, si se sospecha remotamente de EHI en un recién nacido, el equipo médico debe evaluar de inmediato al bebé para que se pueda administrar hipotermia terapéutica (si está indicado).
¿Qué complicaciones causan una lesión cerebral neonatal?
Las condiciones que ocurren cerca del momento del parto que pueden causar privación de oxígeno y lesiones cerebrales incluyen las siguientes (para obtener una lista más larga, haga clic aquí):
- Placenta previa
- Útero roto (matriz)
- Preeclampsia / eclampsia
- Desprendimiento de la placenta
- Problemas del cordón umbilical, como un cordón nucal, prolapso del cordón umbilical, cordón corto o cordón en un verdadero nudo.
- Ruptura prematura de las membranas (PROM)
- Nacimiento prematuro
- No dar a luz rápidamente a un bebé cuando el sufrimiento fetal es evidente en el monitor de frecuencia cardíaca fetal (cesárea de emergencia retrasada)
- Oligohidramnios (bajo nivel de líquido amniótico)
- Errores de anestesia, que pueden causar problemas de presión arterial en la madre, incluida una crisis hipotensiva.
- Trabajo prolongado y detenido
- Accidente cerebrovascular en el bebé.
- Hemorragias intracraneales (hemorragias cerebrales), que pueden ser causadas por un parto traumático. Pinzas y extractores de vacío pueden causar hemorragias cerebrales. El mal manejo de la desproporción cefalopélvica (DCP), las presentaciones anormales y la distocia del hombro también ponen al niño en riesgo de tener un sangrado cerebral.
- Taquisistolia uterina (hiperestimulación) causada por Pitocina y Cytotec
- Los niveles altos de bilirrubina (ictericia) tratados inadecuadamente que causan una forma de daño cerebral llamada kernicterus.
- Hipoglucemia neonatal tratada inadecuadamente (bajo nivel de azúcar en la sangre).
- Infección cerebral como la meningitis, que puede ser causada por infecciones maternas que viajan al bebé al nacer. Estas infecciones maternas incluyen las siguientes: estreptococo del grupo B (GBS), virus del herpes simple (HSV), infección del tracto urinario (UTI), vaginosis bacteriana (BV) y corioamnionitis.
Ayuda legal por daño cerebral neonatal y lesiones de nacimiento.
El bufete de abogados Reiter & Walsh ABC ha abogado por niños con daño cerebral y lesiones de nacimiento durante más de tres décadas. Hemos ayudado a niños de todo el país a obtener compensación por tratamiento, terapia y un futuro seguro de por vida, y brindamos atención personalizada a cada niño y familia que representamos. Nuestra firma cuenta con numerosos veredictos y acuerdos multimillonarios que avalan nuestro éxito, y no nos paga nada hasta que ganemos tu caso. Contáctanos hoy para una consulta legal gratuita:
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Video sobre lesiones en el nacimiento: los abogados expertos en lesiones cerebrales infantiles de Michigan analizan las lesiones en el nacimiento y el daño cerebral neonatal
Mira un video de los abogados expertos en lesiones cerebrales infantiles de Michigan Jesse Reiter y Rebecca Walsh discutiendo las causas del daño cerebral en un bebé.
https://attorneysync.wistia.com/medias/3vvnz2n12l
Fuentes:
- Todo lo que necesitas saber sobre las partes del cerebro. (Dakota del Norte.). Recuperado el 15 de agosto de 2018 de https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/nervous_system_disorders/anatomy_of_the_brain_85,p00773
- Cerebro (derecha e izquierda) Anatomía, función y diagrama | Mapas del cuerpo. (Dakota del Norte.). Recuperado el 15 de agosto de 2018 de https://www.healthline.com/human-body-maps/cerebrum-right-and-left#1
- Villines, Z. (n.d.). Lóbulo frontal: funciones, estructura y daño. Recuperado el 15 de agosto de 2018 de https://www.medicalnewstoday.com/articles/318139.php
- Frontal Lobe Anatomy & Pictures. (Dakota del Norte.). Recuperado el 15 de agosto de 2018 de https://www.healthline.com/human-body-maps/frontal-lobe
- Parietal Lobe Anatomy & Pictures | Mapas del cuerpo. (Dakota del Norte.). Recuperado el 15 de agosto de 2018 de https://www.healthline.com/human-body-maps/parietal-lobe
- Cerebro: función y anatomía de partes, diagrama, condiciones, consejos de salud. (Dakota del Norte.). Recuperado de https://www.healthline.com/human-body-maps/brain#anatomy-and-function
- Nelson, D. (2018, 07 de abril). Cerebro: Función de la parte más grande del cerebro humano. Recuperado el 15 de agosto de 2018 de https://sciencetrends.com/cerebrum-functions-largest-part-human-brain/
- Hormonas y Epilepsia. (14 de enero de 2014). Recuperado el 15 de agosto de 2018 de https://www.epilepsy.com/living-epilepsy/women/all-women/hormones-and-epilepsy
- Fotos y anatomía del lóbulo occipital | Mapas del cuerpo. (Dakota del Norte.). Recuperado el 15 de agosto de 2018 de https://www.healthline.com/human-body-maps/occipital-lobe#1
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- El mesencéfalo. (2018, 04 de julio). Recuperado el 15 de agosto de 2018 de https://qbi.uq.edu.au/brain/brain-anatomy/midbrain
- 12. Medulla Oblongata Función, definición y ubicación | Mapas del cuerpo. (Dakota del Norte.). Recuperado de https://www.healthline.com/human-body-maps/medulla-oblongata