Inducción de Pitocina y Lesiones en el Nacimiento

La pitocina es una forma sintética de oxitocina, una hormona producida por el cuerpo durante el parto para inducir contracciones uterinas fuertes y duraderas. Se administra comúnmente por infusión intravenosa como suplemento para iniciar contracciones uterinas, acelerar el trabajo de parto o disminuir el tiempo entre las contracciones. Las contracciones inducidas con Pitocin son más fuertes y duran más que las contracciones que no son inducidas. El mal uso de la pitocina es un riesgo para la salud del bebé: la placenta debe tener un ritmo específico de contracciones y relajaciones para suministrar suficiente oxígeno al bebé durante el parto. Si las contracciones son demasiado fuertes, duran demasiado, o se producen con demasiada frecuencia, la placenta no tiene tiempo para reponer el suministro de oxígeno, poniendo al bebé en riesgo de lesiones relacionadas con la privación de oxígeno como la encefalopatía hipóxico-isquémica (HIE) y asfixia de nacimiento. Los efectos de Pitocin son impredecibles y altamente variables – una dosis podría no tener ningún efecto en una persona pero causará la hiperestimulación en otra. La pitocina es la droga más comúnmente relacionada con los efectos adversos prevenibles en el parto, y se recomienda para su uso sólo para inducciones de emergencia no planeadas donde continuar el embarazo representa un riesgo para la salud de la madre o el niño.

¿Cómo causa Pitocin causa encefalopatía isquémica hipóxica (HIE) y lesiones de nacimiento?

La placenta es un órgano notablemente resistente. Puede manejar fácilmente problemas que se desarrollan naturalmente. Sin embargo, la impaciencia del equipo médico que cuida a la madre y al bebé durante el trabajo de parto y el parto puede representar una amenaza. El uso inapropiado de Pitocin / Oxytocin es peligroso y puede obstaculizar seriamente la capacidad de la placenta para entregar oxígeno al bebé.

La placenta está incrustada en la pared del útero. Se compone de una red de los vasos sanguíneos de la madre situada junto a los vasos en el lado del bebé de la circulación, a través de la cual el flujo de oxígeno y nutrientes. Cuando el útero se contrae, el flujo de sangre y oxígeno dentro o fuera de la placenta disminuye o se detiene. Entre las contracciones, la placenta está “en reposo” y la sangre y el oxígeno fluyen libremente. Durante una contracción, el flujo se detiene o se ralentiza. Para que la placenta funcione correctamente, debe haber suficiente tiempo entre las contracciones para que la placenta se recargue con un nuevo suministro de sangre y oxígeno.

La Pitocina / Oxitocina excesiva puede causar que las contracciones ocurran a menos de 2-3 minutos de distancia, reduciendo así la capacidad de la placenta para reponer su suministro de oxígeno. La frecuencia excesiva de las contracciones se llama hiperestimulación. Cuando las contracciones ocurren con demasiada frecuencia o son demasiado fuertes, el cerebro del bebé puede no estar recibiendo oxígeno adecuado, lo que puede causar daños cerebrales resultando en parálisis cerebral, impedimentos intelectuales y otras discapacidades de por vida.

Los Peligros de la Pitocina y la Oxitocina

La hiperstimulación con Pitocin / Oxytocin es peligrosa porque no hay métodos precisos de medir los efectos de la ocitocina en el útero, y tanto las técnicas de monitorización interna como externa dejan mucho que desear. Además de tener efectos inciertos en el útero, Pitocin / Oxytocin es impredecible. Los efectos de cualquier dosis dada varían ampliamente. Pueden ir desde contracciones excesivas y severas y asfixia fetal hasta absolutamente ningún efecto discernible sobre la contractilidad uterina. Además, el medicamento empieza a funcionar muy lentamente. Una dosis estándar no alcanza su máximo potencial hasta 40 minutos después de la administración. Por lo tanto, si el equipo médico administra dosis adicionales de Pitocin / Oxytocin antes de 40 minutos después de administrar la dosis anterior, se habrá administrado otra dosis antes de que el equipo conozca todos los efectos de la primera dosis.

Dada la naturaleza precaria de Pitocin / Oxytocin, es fácil entender por qué, en 2009, el Instituto de Prácticas Seguras de Medicamentos agregó oxitocina a su lista de “medicamentos de alerta alta”, una distinción reservada para sólo 11 otros medicamentos. De hecho, Pitocin / Oxytocin es el fármaco más comúnmente asociado con eventos adversos prevenibles durante el parto. La investigación demuestra que los efectos relacionados con la dosis de oxitocina pueden hacer que las contracciones estén a menos de 2-3 minutos de distancia, lo que hará que la saturación de oxígeno del bebé disminuya progresivamente. De hecho, Pitocin / Oxytocin puede causar la aflicción severa y daño al bebé, así como complicaciones y lesiones serias a la madre.

Lesiones de Nacimiento Asociadas con Pitocin y Oxytocin

Además de causar una caída en el nivel de oxígeno del bebé, la Pitocina y las contracciones uterinas excesivas son uno de los factores de riesgo más significativos para la sangre del bebé que es muy ácido al nacer (acidemia fetal), que puede causar daño a todas las células del cuerpo , especialmente en el delicado cerebro del bebé.

Las siguientes son complicaciones asociadas con el uso de Pitocin / Oxytocin:

Sufrimiento
Hipertensión (aumento de la presión arterial
Bradicardia (ritmo cardíaco lento)
Desaceleraciones de la frecuencia cardíaca
Taquicardia (frecuencia cardíaca rápida)
Arritmia cardíaca (alteraciones en el ritmo normal del corazón)
Asfixia o lesión isquémica hipóxica (suministro de oxígeno al cuerpo gravemente deficiente)
La acidemia fetal
Encefalopatía isquémica hipóxica y parálisis cerebral
Convulsiones neonatales
Resultados bajos de Apgar
Hemorragias retinianas (sangrado anormal de los vasos sanguíneos en el ojo)
Traumatismo fetal de la cabeza, incluyendo hemorragias cerebrales
Ictericia neonatal, hiperbilirrubinemia

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Muchas lesiones pueden ocurrir cuando los médicos intentan prolongar un parto vaginal en lugar de realizar una C-sección indicada. El uso inadecuado de los fármacos que aceleran el trabajo y los extractores de vacío y fórceps pueden causar lesiones muy graves y permanentes. Por lo tanto, es esencial que el equipo médico involucrado en el trabajo de parto y el parto estén capacitados en todos los procedimientos obstétricos y sigan las pautas y estándares de atención recomendados.

Complicaciones Maternas y Lesiones Asociadas con la Pitocina (oxitocina)

La pitocina es una de las causas más comunes de ruptura uterina. Un estudio reciente encontró que en un centro médico, Pitocin se había administrado en el 77% de los casos de ruptura uterina. Las lesiones maternas y las complicaciones asociadas con Pitocin / Oxytocin incluyen lo siguiente:

Contracciones uterinas fuertes y prolongadas
Ruptura
Hemorragia postparto (mayor que la pérdida normal de sangre después del parto)
Intoxicación con agua (demasiada agua en el sistema que causa un desequilibrio electrolítico, que puede causar trastornos cerebrales potencialmente fatales)
Hemorragia subaracnoidea (sangrado entre el cerebro y el tejido fino que lo cubre)
Taquicardia, bradicardia, contracciones ventriculares prematuras y otras arritmias cardiacas
Alteración del flujo sanguíneo uterino
Hipotensión (presión arterial baja
Hipertensión (presión arterial alta
Anafilaxis (una reacción alérgica potencialmente mortal
Náuseas y vómitos
Hematoma pélvico (acumulación de sangre en los tejidos blandos de la pelvis)

Uso Recomendado de Pitocin

La entrega por cesárea no es tan peligrosa como antes, y de hecho, la cesárea es relativamente segura en los Estados Unidos. Por esta razón, así como el potencial de Oxytocin para complicaciones peligrosas, la investigación actual no recomienda exceder los niveles fisiológicos establecidos de la actividad uterina con el fin de forzar un nacimiento vaginal. De hecho, se recomienda que Pitocin / Oxytocin se utilice para la inducción de la mano de obra solamente cuando el riesgo de continuar el embarazo representa una amenaza a la vida del bebé o de la madre. En otras palabras, la Pitocina / Oxitocina no debe utilizarse para inducir el trabajo de parto de forma electiva; su uso se recomienda sólo para la inducción de emergencia no planificada del parto.

Pitocin / Oxytocin está contraindicado cuando se presentan las siguientes situaciones:

Desproporción cefalopélvica
Posición o presentación fetal
Emergencias obstétricas por las que la relación riesgo-beneficio materno-fetal favorece la
Socorro fetal en el que el parto no es
Prolapso del cordón
La actividad uterina no progresa
Útero hiperactivo o hipertónico
El parto vaginal está contraindicado
Cicatrices uterinas o quirúrgicas de una cesárea previa o cirugía cervical o uterina mayor
Cabeza fetal no engatada
Antecedentes de hipersensibilidad de la oxitocina

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Uso negligente de Pitocin y Oxytocin

En 2009, el AJOG emitió un dictamen clínico en el que hizo las siguientes recomendaciones para la administración de ocitocina:

La oxitocina debe iniciarse a dosis relativamente bajas.
Se debe utilizar un control fetal apropiado.
Las contracciones se consideran aceptables si las contracciones tienen una fuerza y una proporción constantes o tienen un patrón consistente de 1 contracción cada 2 – 3 minutos que duran 80 – 90 segundos y son fuertes.
Una vez que se han cumplido las contracciones aceptables, no hay justificación para aumentos adicionales en la dosis de oxitocina.
La oxitocina debe ser titulada agresivamente a la dosis más baja compatible con niveles sostenidos de actividad uterina apropiada.
La administración por cesárea (no más oxitocina) está indicada cuando se han alcanzado niveles aceptables de actividad uterina a la dosis más baja, pero la mano de obra no está progresando de manera adecuada.

La pitocina y la oxitocina han sido reconocidas durante mucho tiempo como peligrosas, y los investigadores han llegado a la conclusión de que el bienestar del feto puede estar en peligro cuando la oxitocina inducida por la hiperestimulación ocurre durante el parto. Por lo tanto, es muy importante que la Pitocin / Oxytocin se utilice de forma conservadora, que el fármaco se utiliza para la inducción de emergencia no-electiva, y el seguimiento fetal se realiza.

Si el equipo médico que trata a la madre y al bebé durante el parto y el parto no actúa de manera coherente con estas pautas, es negligencia. Si esta negligencia resulta en daño al bebé o la madre, es negligencia médica.